Mengalami masalah untuk mendapatkan tidur malam yang nyenyak? Salah satu ubat ini mungkin menjadi masalah

Semakin tua anda, semakin besar kemungkinan anda mengalami insomnia — gangguan yang boleh menyebabkan sukar untuk tidur, terus tidur atau kedua-duanya. Orang dewasa yang lebih tua bangun lebih kerap pada waktu malam, bangun lebih awal dan lebih cenderung untuk melaporkan rasa tidak tenang apabila bangun.

Orang yang lebih tua juga lebih berkemungkinan mempunyai keadaan perubatan yang boleh menyebabkan kesakitan atau ketidakselesaan yang mengganggu tidur mereka. (Sesetengah kajian, sebenarnya, tidak menemui peningkatan ketara dalam insomnia pada orang dewasa yang lebih tua yang sihat.) Keadaan ini termasuk gangguan gastrousus, kerap membuang air kecil, penyakit paru-paru dan keadaan jantung. Gangguan neurologi, seperti sindrom kaki resah (RLS), penyakit Parkinson dan penyakit Alzheimer, juga boleh menjejaskan corak tidur.

Penat melambung dan berpusing? Ubat yang anda ambil boleh dipersalahkan.

Insomnia bukan sahaja melemahkan tenaga anda dan menjejaskan mood anda, tetapi juga boleh meletakkan kesihatan, prestasi kerja dan kualiti hidup anda pada lingkaran menurun. Insomnia boleh menjadi jangka pendek (sehingga tiga minggu) atau jangka panjang (empat minggu atau lebih). Kekurangan tidur boleh menyebabkan kerengsaan, kemurungan, dan masalah ingatan dan perhatian. Ia juga telah dikaitkan dengan diabetes, obesiti dan penyakit jantung, di samping peningkatan risiko kemalangan dan terjatuh yang berkaitan dengan kereta.

10 Teratas

Berikut adalah 10 jenis ubat yang boleh menyebabkan insomnia. Jika anda mengambil mana-mana daripadanya dan mengalami masalah tidur, anda harus berbincang dengan doktor atau ahli farmasi anda tentang melaraskan dos, menukar kepada jenis ubat lain atau mencuba rawatan atau terapi alternatif.

Ubat-ubatan Yang Boleh Menyebabkan Insomnia

1. Penyekat alfa
2. Penyekat beta
3. Kortikosteroid
4. antidepresan SSRI
5. Perencat ACE
6. ARB
7. Perencat kolinesterase
8. Antagonis H1
9. Glukosamin/kondroitin
10. Statin

1. Penyekat alfa

Sebab ia ditetapkan: Penyekat alfa digunakan untuk merawat pelbagai keadaan, termasuk tekanan darah tinggi (hipertensi), hiperplasia prostat jinak (BPH) dan penyakit Raynaud. Ubat-ubatan ini melegakan otot tertentu dan membantu mengekalkan saluran darah kecil terbuka. Dengan mengekalkan hormon norepinephrine (noradrenalin) daripada menegangkan otot-otot di dinding arteri dan urat yang lebih kecil, mereka meningkatkan aliran darah dan menurunkan tekanan darah. Oleh kerana penyekat alfa juga mengendurkan otot lain di seluruh badan, ia boleh membantu meningkatkan aliran air kencing pada lelaki yang lebih tua dengan masalah prostat.

Contoh: alfuzosin (Uroxatral), doxazosin (Cardura), prazosin (Minipress), silodosin (Rapaflo), terazosin (Hytrin) dan tamsulosin (Flomax).

Bagaimana ia boleh menyebabkan insomnia: Penyekat alfa dikaitkan dengan penurunan tidur REM (pergerakan mata pantas) — peringkat tidur apabila orang bermimpi — dan sedasi atau mengantuk pada waktu siang. Kadar tidur REM menurun dengan ketara pada usia tua, dan orang yang kurang tidur REM boleh mengalami masalah ingatan.

Alternatif: Bagi orang yang lebih tua, penyekat saluran kalsium benzothiazepine, satu lagi bentuk ubat tekanan darah, selalunya lebih selamat dan lebih berkesan daripada penyekat alfa. Jika penyekat alfa telah ditetapkan untuk merawat BPH, berbincang dengan doktor anda tentang kemungkinan beralih kepada perencat 5-alpha-reduktase seperti dutasteride (Avodart) atau finasteride (Proscar), yang lebih selamat dan secara amnya diterima dengan lebih baik oleh yang lebih tua. pesakit.

2. Penyekat beta

Sebab ia ditetapkan: Penyekat beta biasanya ditetapkan untuk merawat hipertensi (tekanan darah tinggi) dan aritmia (irama jantung yang tidak normal). Ubat-ubatan ini memperlahankan degupan jantung dan menurunkan tekanan darah dengan menyekat kesan hormon adrenalin. Penyekat beta juga digunakan untuk merawat angina, migrain, gegaran dan, dalam bentuk titisan mata, jenis glaukoma tertentu.

Contoh: atenolol (Tenormin), carvedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor, Toprol), propranolol (Inderal), sotalol (Betapace), timolol (Timoptic) dan beberapa ubat lain yang nama kimianya berakhir dengan "-olol."

Bagaimana ia boleh menyebabkan insomnia: Penyekat beta telah lama dikaitkan dengan gangguan tidur, termasuk terjaga pada waktu malam dan mimpi buruk. Mereka dianggap melakukan ini dengan menghalang rembesan malam melatonin, hormon yang terlibat dalam mengawal tidur dan jam sirkadian badan. Tahap rendah melatonin kadangkala diperhatikan dalam insomnia kronik.

Alternatif: Bagi orang yang lebih tua, penyekat saluran kalsium benzothiazepine, satu lagi bentuk ubat tekanan darah, selalunya lebih selamat dan lebih berkesan daripada penyekat beta.

Dos melatonin setiap malam juga boleh membantu. Satu kajian kecil yang diterbitkan dalam jurnal Sleep pada tahun 2012 mendapati bahawa pesakit yang menggunakan beta-blocker yang juga mengambil melatonin tertidur lebih awal, mempunyai tidur yang lebih lena, dan tidur lebih lama - secara purata 36 minit tambahan semalam - berbanding pesakit yang mengambil plasebo yang tidak aktif. . (Ini ditentukan dengan polysomnography, ujian tidur semalaman yang merekodkan gelombang otak, nada otot, kadar denyutan jantung dan pergerakan mata.)

3. Kortikosteroid

Sebab ia ditetapkan: Kortikosteroid digunakan untuk merawat keradangan saluran darah dan otot serta arthritis rheumatoid, lupus, sindrom Sjögren, gout dan tindak balas alahan.

Contoh: kortison, methylprednisolone (Medrol), prednison (dijual di bawah banyak jenama, seperti Deltasone dan Sterapred) dan triamcinolone.

Bagaimana mereka boleh menyebabkan insomnia: Orang sering bertanya mengapa ubat yang mengurangkan keradangan akan membuatkan mereka terjaga. Jawapannya terletak pada kelenjar adrenal, yang bertanggungjawab untuk mengawal tindak balas melawan atau lari badan. Terlalu banyak tekanan boleh membuatkan badan terjaga dan minda dirangsang dengan meletihkan kelenjar adrenal; kortikosteroid boleh melakukan perkara yang sama, mendatangkan malapetaka pada semua sistem yang membolehkan anda berehat dan tidur, menyebabkan insomnia dan mimpi yang tidak menyenangkan.

Alternatif: Tanya doktor atau ahli farmasi anda sama ada anda boleh mengambil ubat anda dalam satu dos pada awal hari.

4. antidepresan SSRI

Sebab ia ditetapkan: SSRI (inhibitor serotonin-reuptake terpilih) digunakan untuk merawat gejala kemurungan sederhana hingga teruk. SSRI menyekat penyerapan semula (pengambilan semula) neurotransmitter serotonin dalam otak, yang boleh membantu sel-sel otak menghantar dan menerima mesej kimia, mengurangkan kemurungan. Mereka dipanggil selektif kerana mereka nampaknya mempengaruhi serotonin, bukan neurotransmiter lain.

Contoh: citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac, Sarafem), fluvoxamine (Luvox), paroxetine (Paxil, Pexeva) dan sertraline (Zoloft).

Bagaimana ia boleh menyebabkan insomnia: Sama seperti ia tidak diketahui dengan tepat cara SSRI berfungsi, ia tidak diketahui dengan tepat bagaimana ubat-ubatan ini mengganggu tidur. Kajian telah menunjukkan, bagaimanapun, bahawa SSRI menyebabkan pergolakan, insomnia, gegaran ringan dan impulsif dalam 10 peratus hingga 20 peratus orang yang mengambilnya.

Walaupun kira-kira separuh daripada orang yang mengambil SSRI mengatakan bahawa ubat itu membuatkan mereka berasa lebih baik, ramai yang terus bergelut dengan gejala yang boleh membuat hidup sengsara, terutamanya insomnia. Kami mengetahui ini daripada penyelidik di Pusat Perubatan Barat Daya Universiti Texas di Dallas, yang menyisir data daripada percubaan STAR*D, kajian terbesar dan paling lama yang pernah dilakukan terhadap rawatan kemurungan, dan menerbitkan penemuan mereka pada tahun 2011. Hampir semua subjek dalam percubaan Star*D, yang dibiayai oleh Institut Kesihatan Mental Kebangsaan, berkata mereka terus mengalami masalah insomnia, dengan 81 peratus melaporkan tidak dapat tidur di tengah malam.

Alternatif: Jika anda mengalami kebimbangan atau insomnia semasa menggunakan SSRI (atau mana-mana antidepresan lain, dalam hal ini), adalah penting untuk memberitahu doktor preskripsi anda dengan segera. Tidak dapat tidur - dengan sendirinya penanda kemurungan - boleh membuat anda lebih tertekan.

Oleh kerana antidepresan berbeza dalam kesan sampingannya, perubahan dalam dos atau beralih kepada ubat lain boleh membantu anda berasa lebih baik tanpa menyebabkan insomnia atau gangguan tidur yang lain. Perencat pengambilan semula serotonin/norepinephrine terpilih (SSRI/SNRI), antidepresan generasi baru, menawarkan beberapa kelebihan dalam meningkatkan kelonggaran dan tidur. Daripada tiga ubat dalam kategori ini (clomipramine, duloxetine dan venlafaxine), saya mendapati venlafaxine mempunyai kesan sampingan yang paling sedikit pada pesakit yang lebih tua dan lebih mudah untuk dos ke tahap terapeutik.

Ramai orang mendapati bahawa terapi tingkah laku kognitif berfungsi sama seperti ubat. (Terapi kognitif bertujuan untuk membantu orang ramai mengatasi kesukaran mereka dengan mengubah pemikiran, tingkah laku dan tindak balas emosi mereka.) Yang lain melaporkan kejayaan dengan pendekatan seperti akupunktur, senaman, perubahan dalam diet, meditasi, terapi relaksasi dan seumpamanya.

5. Perencat ACE

Sebab ia ditetapkan: Perencat enzim penukar angiotensin (ACE) digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi, kegagalan jantung kongestif dan keadaan lain. Ubat-ubatan ini membantu melegakan saluran darah dengan menghalang badan daripada menghasilkan angiotensin II, hormon yang menyebabkan saluran darah menjadi sempit dan seterusnya, tekanan darah meningkat.

Contoh perencat ACE termasuk: benazepril (Lotensin), captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), fosinopril (Monopril), lisinopril (Prinivil, Zestril), moexipril (Univasc), perindopril (Aceon), quinapril (Accupril), ramipril ( Altace) dan trandolapril (Mavik).

Bagaimana ia boleh menyebabkan insomnia: Perencat ACE meningkatkan tahap bradikinin badan, peptida yang membesarkan saluran darah. Bradykinin dianggap sebagai penyebab batuk kering yang meretas sehingga satu pertiga daripada semua pesakit yang mengambil perencat ACE berkembang. Batuk kronik sepanjang masa ini boleh menjadi cukup teruk untuk membuatkan sesiapa sahaja terjaga. Perencat ACE juga boleh menyebabkan kalium terkumpul di dalam badan (jenis ketidakseimbangan elektrolit lain) dan membawa kepada cirit-birit, serta kekejangan kaki dan sakit sendi, tulang dan otot — semuanya boleh mengganggu tidur normal.

Alternatif: Jika anda mengambil perencat ACE untuk masalah kardiovaskular, berbincang dengan doktor atau ahli farmasi anda tentang kemungkinan beralih kepada penyekat saluran kalsium benzothiazepine, satu lagi bentuk ubat tekanan darah yang selalunya diterima dengan lebih baik oleh orang dewasa yang lebih tua. Ini amat penting untuk orang Afrika Amerika dan Asia Amerika, yang, kerana perbezaan dalam sistem renin-angiotensin mereka, mempunyai kejadian kesan sampingan yang lebih tinggi.

Jika keadaan anda disertai dengan pengekalan cecair, doktor anda mungkin mempertimbangkan untuk menambah dos rendah diuretik gelung bertindak panjang, seperti torsemide.

6. Penyekat reseptor Angiotensin II (ARBs)

Sebab ia ditetapkan: ARB sering digunakan untuk merawat penyakit arteri koronari atau kegagalan jantung pada pesakit yang tidak boleh bertolak ansur dengan perencat ACE atau yang menghidap diabetes jenis 2 atau penyakit buah pinggang akibat diabetes. Daripada menyekat pengeluaran angiotensin II badan, ARB menghalangnya daripada memberikan kesan penyempitan saluran darahnya.

Contoh ARB termasuk: candesartan (Atacand), irbesartan (Avapro), losartan (Cozaar), telmisartan (Micardis) dan valsartan (Diovan).

Bagaimana ia boleh menyebabkan insomnia: Seperti perencat ACE, ARB kerap membawa kepada kelebihan kalium dalam badan, menyebabkan cirit-birit serta kekejangan kaki dan sakit sendi, tulang dan otot — semuanya boleh mengganggu tidur normal.

Alternatif: Seperti perencat ACE, saya akan mengesyorkan anda berunding dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang kesesuaian untuk beralih kepada penyekat saluran kalsium benzotiazepine, yang selalunya diterima dengan lebih baik oleh orang dewasa yang lebih tua. Ini amat penting untuk orang Afrika Amerika dan Asia Amerika, yang kerana perbezaan dalam sistem renin-angiotensin mereka, mempunyai kejadian kesan sampingan yang lebih tinggi.

Dos rendah diuretik gelung bertindak panjang seperti torsemide mungkin juga diingini.

7. Perencat kolinesterase

Mengapa ia ditetapkan: Perencat kolinesterase biasanya digunakan untuk merawat kehilangan ingatan dan perubahan mental pada individu yang menghidap penyakit Alzheimer dan jenis demensia yang lain.

Contoh: donepezil (Aricept), galantamine (Razadyne) dan rivastigmine (Exelon). Kesan sampingan utama ubat-ubatan ini termasuk cirit-birit, loya dan gangguan tidur.

Bagaimana ia boleh menyebabkan insomnia: Ubat ini dianggap berfungsi dengan menghalang enzim dalam badan yang memecah asetilkolin (neurotransmitter yang penting untuk kewaspadaan, ingatan, pemikiran dan pertimbangan) dan dengan itu meningkatkan jumlah yang tersedia untuk sel otak. Ini, secara teori, melambatkan kehilangan ingatan pesakit dan membantunya melakukan aktiviti harian dengan masalah yang lebih sedikit. Tetapi menyekat pecahan asetilkolin - yang terdapat di mana-mana di dalam badan, bukan sahaja di otak - boleh mengganggu semua jenis proses dan pergerakan badan yang tidak disengajakan, termasuk yang berkaitan dengan tidur.

Selain insomnia dan mimpi yang tidak normal, kesan sampingan perencat kolinesterase yang dikenal pasti termasuk perubahan serius dalam irama jantung, cirit-birit, loya dan muntah serta kekejangan kaki dan kekejangan otot — semuanya boleh mengganggu corak tidur biasa.

Alternatif: Adalah penting untuk diingat bahawa perencat kolinesterase tidak boleh membalikkan penyakit Alzheimer atau melambatkan kemusnahan asas sel saraf. Dan kerana otak yang menderita Alzheimer menghasilkan kurang asetikolin apabila penyakit itu berlanjutan, semua ubat dalam kelas ini akhirnya kehilangan apa sahaja keberkesanan yang mungkin mereka anggap ada.

Atas sebab-sebab ini, mungkin berfaedah untuk berbincang dengan doktor anda (atau doktor yang merawat orang yang anda sayangi) tentang sama ada kesan buruk ubat yang ditetapkan melebihi manfaat yang mungkin. Dalam pengalaman saya, itu hampir selalu berlaku.

8. Antagonis H1 generasi kedua (nonsedating).

Sebab ia ditetapkan: Antagonis H1, yang berada dalam kelas ubat yang biasanya dikenali sebagai antihistamin, menghalang pengeluaran histamin badan — bahan kimia yang dikeluarkan apabila anda mengalami reaksi alahan. Paras histamin yang tinggi menyebabkan simptom tindak balas alahan seperti gatal-gatal, bersin, hidung berair, mata berair, hidung tersumbat dan gatal-gatal.

Antagonis H1 generasi kedua, juga dikenali sebagai antihistamin tanpa penenang, tidak mempunyai kesan sampingan yang sama seperti antihistamin generasi pertama, seperti diphenhydramine (Benadryl), yang menekan sistem saraf pusat, menyebabkan rasa mengantuk yang teruk.

Contoh antagonis H1 generasi kedua termasuk: semburan hidung azelastine (Astelin), cetirizine (Zyrtec), desloratadine (Clarinex), fexofenadine (Allegra), levocetirizine (Xyzal) dan loratadine (Claritin).

Bagaimana ia boleh menyebabkan insomnia: Dalam pelbagai peringkat, semua antagonis H1 menyekat asetilkolin, neurotransmitter sistem saraf, dan dengan itu boleh menyebabkan kebimbangan dan insomnia.

Alternatif: Memandangkan antihistamin generasi kedua ini biasanya aktif dalam badan selama kira-kira lapan jam, anda mungkin mendapati bahawa mengambil dos harian anda pada waktu pagi mungkin merupakan satu-satunya yang diperlukan untuk menyelesaikan sebarang masalah berkaitan tidur yang mungkin ditimbulkannya.

9. Glukosamin dan kondroitin

Sebab ia digunakan: Glukosamin dan kondroitin ialah makanan tambahan yang digunakan untuk melegakan sakit sendi, meningkatkan fungsi sendi dan mengurangkan keradangan. (Kedua-duanya ditemui secara semula jadi dalam tubuh manusia.) Banyak suplemen arthritis mengandungi glukosamin dan kondroitin, kedua-duanya dikawal oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah sebagai makanan dan bukannya ubat.

Bagaimana ia boleh menyebabkan insomnia: Penyelidik tidak pasti dengan tepat cara glukosamin dan kondroitin berfungsi, tetapi kajian mengenal pasti pelbagai kesan sampingan gastrousus, termasuk loya dan cirit-birit, serta sakit kepala dan insomnia.

Alternatif: Walaupun ramai orang mengambil glukosamin dan kondroitin, secara bersendirian atau bersama-sama, untuk osteoarthritis, mereka mungkin tidak membantu sama sekali. Analisis baru-baru ini terhadap banyak kajian tentang suplemen ini gagal menemui bukti bahawa ia melambatkan kemusnahan sendi atau melegakan kesakitan.

Tinjauan 2010 ke atas pelanggan Laporan Pengguna mendapati bahawa di kalangan mereka yang mengenal pasti osteoarthritis sebagai salah satu keadaan yang paling mengganggu mereka, yoga dan urutan dinilai dua kali lebih membantu daripada glukosamin dan kondroitin.

Jika anda memilih untuk menggunakan satu atau kedua-dua suplemen ini, anda harus sedar bahawa glukosamin mempunyai separuh hayat yang lebih lama (masa ia aktif dalam badan) daripada kondroitin. Jadi jika glukosamin adalah sebahagian daripada rejimen ubat anda, mengambil dos harian anda pada waktu pagi harus mengelakkan masalah dengan insomnia.

Anda juga mungkin ingin mempertimbangkan untuk meminta doktor anda untuk mendapatkan preskripsi tablet tramadol 50mg dan mengambil satu dengan tablet acetaminophen 325mg dua hingga tiga kali sehari. Ini sepatutnya berfungsi dengan baik untuk melegakan kesakitan.

10. Statin

Mengapa ia ditetapkan: Statin digunakan untuk merawat kolesterol tinggi.

Statin terlaris ialah atorvastatin (Lipitor), lovastatin (Mevacor), rosuvastatin (Crestor) dan simvastatin (Zocor).

Bagaimana ia boleh menyebabkan insomnia: Kesan sampingan yang paling biasa bagi semua jenis statin ialah sakit otot, yang boleh membuatkan orang yang membawanya terjaga pada waktu malam dan tidak dapat berehat. Dalam kes yang paling teruk, kesakitan yang disebabkan oleh statin boleh melumpuhkan.

Kajian menunjukkan bahawa statin boleh mengganggu pertumbuhan otot dengan menghalang pengeluaran sel satelit dalam otot. Kelemahan otot dan sakit di seluruh badan boleh menjadi gejala rhabdomyolysis yang disebabkan oleh statin, pecahan otot rangka yang menyebabkan serat otot dilepaskan ke dalam aliran darah, kadang-kadang membahayakan buah pinggang.

Penyelidik telah mendapati bahawa statin larut lemak - termasuk Lipitor, Mevacor, Vytorin dan Zocor - lebih berkemungkinan menyebabkan insomnia atau mimpi ngeri kerana ia lebih mudah menembusi membran sel dan menembusi penghalang darah-otak, yang melindungi otak. daripada bahan kimia dalam darah.

Alternatif: Jika anda antara berjuta-juta warga Amerika yang lebih tua yang belum disahkan menghidap penyakit jantung tetapi sedang mengambil ubat ini untuk menurunkan kolesterol anda yang sedikit tinggi, tanya doktor anda atau penyedia penjagaan kesihatan lain tentang membuat perubahan pada diet anda dan kerap bersenam dan bukannya menggunakan statin. Anda juga boleh cuba menurunkan paras darah homocysteine ​​anda — yang dikaitkan dengan kolesterol tinggi — dengan mengambil gabungan vitamin B12 sublingual (di bawah lidah) (1,000 mcg setiap hari), asid folik (800 mcg setiap hari) dan vitamin B6 ( 200 mg setiap hari).

Sumber: https://www.aarp.org/health/drugs-supplements/info-04-2013/medications-that-can-cause-insomnia.html